Les médicaments pour soigner le rhume à base de vasoconstricteurs devraient être prescrits sur ordonnance, selon les nouvelles recommandations de l'Académie de Médecine. Qu'ils soient sous forme nasale ou orale.
Pour soulager les patients enrhumés et déboucher leur nez, les médecins prescrivent (et les pharmaciens conseillent) souvent des médicaments appelés décongestionnants nasaux. Ces traitements s'utilisent, soit par voie orale (pseudoéphédrine, phényléphrine), soit par voie nasale (éphédrine, phényléphrine, oxymétazoline, naphazoline, tuaminoheptane).
Actuellement, en France, les formes nasales de ces vasoconstricteurs sont toutes soumises à prescription alors que les formes orales sont toutes en vente libre.
Pourtant, ces médicaments sont associés à certains risques cardiovasculaires et neurologiques.
Des effets indésirables rares mais graves
Ces médicaments ont des effets indésirables, comme une hypertension artérielle, des syndromes coronariens aigus, des troubles du rythme cardiaque ou des accidents vasculaires cérébraux. Si, «les données de pharmacovigilance montrent que ces effets indésirables déclarés sont certes très rares», rappelle l'Académie, elle insiste sur le fait qu'ils sont graves et dans tous les cas imprévisibles. Ils surviennent aussi bien avec les formes orales que nasales et, dans certains cas, dans le cadre d'un mésusage (non-respect de la posologie ou durée, association de deux vasoconstricteurs, utilisation chez l'enfant, dépendance, et surdosage).
«Après avoir analysé l'ensemble des données de pharmacologie fondamentale et clinique concernant ces médicaments et procédé à l'audition d'experts « explique Jean-Paul Giroud, membre de l'Académie de Médecine et co-auteur de ces recommandations, «l'Académie nationale de médecine recommande que les vasoconstricteurs administrés par voie orale, qui ont une balance bénéfices-risques moins favorable que les vasoconstricteurs administrés par voie nasale, soient délivrés uniquement sur ordonnance».