Santé

Accouchement après terme Ce qu'il faut savoir

Publié par DK News le 21-12-2016, 15h36 | 38
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Comme Kate Middleton, il arrive que le bébé se fasse attendre alors même que la date prévue de l'accouchement est dépassée. A quel moment peut-on dire qu'il s'agit d'une grossesse prolongée ? Quel est le risque pour la mère et le bébé ? Comment déclenche-t-on l'accouchement ? On fait le point.

Depuis bientôt trois jours, les Anglais sont inquiets. En effet, alors que son accouchement était prévu pour le 25 avril, la duchesse de Cambridge Kate Middleton ne s'est toujours pas rendue à la maternité. Mais est-ce réellement alarmant ? En réalité, le dépassement du terme survient dans 10% des grossesses en France en moyenne.

Une grossesse dite « normale » dure entre 37 à 41 semaines d'aménorrhées (absence de règles). On ne parle de grossesse prolongée qu'à partir de 41 semaines sans règles, et le terme n'est réellement dépassé qu'au bout de 42 semaines.

Dans ce cas, qui concerne seulement 1% des femmes, les risques pour la mère comme pour l'enfant sont plus importants, et la césarienne est plus pratiquée car le bébé, dont le crâne est potentiellement plus gros, risque de peiner à passer le bassin.

Un suivi tout particulier après 41 semaines
La date du terme est généralement fixée en fonction de la date des dernières règles, mais aussi lors de la première échographie, de façon plus ou moins précise.

Lorsqu'une femme n'a pas accouché à la date prévue, une surveillance rapprochée est mise en place, pour s'assurer que la grossesse suit son cours. Tous les deux jours, la femme est invitée à se rendre à la maternité pour procéder à des examens. Le rythme cardiaque du bébé y sera alors mesuré et une échographie contrôlera la quantité de liquide amniotique. Cet indicateur est important, car il est révélateur de l'état de vieillissement du placenta, qui est prévu pour fonctionner 41 semaines.

Le plus souvent, et en l'absence d'anomalies, l'équipe médicale n'attend pas plus d'une semaine avant de procéder au déclenchement de l'accouchement, pour garantir la sécurité du bébé et de la mère. Cette décision s'opère également en fonction du désir de la patiente et de son état de santé, l'hypertension ou encore le diabète contre-indiquant le prolongement d'une grossesse.

Comment déclenche-t-on l'accouchement ?
Sans parler des méthodes de grand-mères plus ou moins prouvées et plus ou moins efficaces, le déclenchement de l'accouchement s'opère de plusieurs façons. En première intention, le gynécologue-obstétricien ou la sage-femme peut procéder au décollement des membranes.

Il s'agit de glisser un doigt et d'effectuer un mouvement circulaire dans le col de l'utérus, afin de décoller les membranes de l'œuf de la paroi utérine. Lors de ce procédé, des hormones appelées prostaglandines vont être naturellement libérées et peuvent permettre de déclencher le travail. Chez bon nombre de femmes enceintes, cela suffit à déclencher l'accouchement naturel dans la semaine suivante.

Si cette méthode ne fonctionne pas ou qu'il faut impérativement déclencher l'accouchement plus rapidement, l'équipe médicale peut déposer des prostaglandines dans le vagin, sous forme de gel ou de comprimés.

Enfin, une perfusion d'ocytocine (hormone de l'attachement sécrétée pendant le travail) pourra être mise en place. Elle aura pour effet d'induire des contractions, comme elle l'aurait fait si l'accouchement avait eu lieu au terme. Cette injection d'hormone naturelle n'a pas de conséquence néfaste sur le bébé ou sur la mère.

 

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