On l'a bien compris, "les antibiotiques, c'est pas automatique". Mais alors, quand est-il utile d'en prendre ? On fait le point avant l'arrivée des premiers virus de l'hiver.
Rhume, angine : les antibiotiques pas automatiques si...
Rhume ou rhino
Difficile d'échapper à cette infection des muqueuses nasales : un adulte sera enrhumé deux à cinq fois par an et un enfant passe ses six premières années à enchaîner rhumes et rhino-pharyngites, où l'ensemble des voies aériennes supérieures sont touchées.
Face à ces attaques virales, il n'y a pas grand-chose à faire mais, sachez-le, pas grand-chose à craindre non plus! Notre organisme fabriquera lui-même en quelques jours des anticorps, qui nous débarrasseront du virus et donc du rhume.
«En attendant, pour soulager les symptômes plutôt incommodants, il est tout à fait possible d'utiliser des décongestionnants qui vont stopper la goutte au nez, de l'aspirine ou du paracétamol contre les maux de tête, des inhalations qui dégagent le nez ou encore des pulvérisations nasales à base de soufre » explique le Dr François Cecillon.
En pratique : les antibiotiques sont inefficaces face aux virus, en cause. Ils ne sont donc d'aucune utilité pour soigner les rhumes et les rhinopharyngites.
Mal à la gorge
Les angines touchent plus de 9 millions de Français chaque année. Cette infection est, dans 70% des cas, bénigne et d'origine virale. Le système immunitaire s'en débarrasse en quelques jours, pendant lesquels un traitement de confort peut être suivi: anti-inflammatoires et antalgiques pour faire baisser la fièvre et soulager les douleurs.
Problème: l'angine peut être aussi due à une bactérie, le streptocoque bêta-hémolytique, responsable de rares, mais graves complications rénales ou cardiaques. Dans ce cas-là, les antibiotiques s'imposent.
Aujourd'hui il existe un test de diagnostic rapide qui permet de savoir en quelques minutes si l'angine est due au streptocoque bêta-hémolytique. Il nécessite un prélèvement de gorge, un peu désagréable mais non douloureux. De nombreux médecins l'effectuent en cas de doute.
Si une angine est accompagnée de syndromes grippaux - fièvre, courbature, fatigue-, elle a toutes les chances d'être virale mais si la gorge est très rouge, enflammée, avec des points blancs et des ganglions, on a souvent affaire à une angine bactérienne.
En pratique : les antibiotiques ne sont plus donnés qu'en cas d'angine bactérienne confirmée.
Sinusite, bronchite : les antibiotiques conseillés si...
Sinusite : avec des corticoïdes
Au-dessus des sourcils, derrière les ailes du nez et sous les pommettes, se cachent... des trous. Ce sont les sinus: frontaux, ethmoïdaux, sphénoïdaux et maxillaires. Ces cavités "creusées" dans les os du crâne communiquent avec les fosses nasales par d'étroits canaux. Parfois, lors d'un rhume, l'infection se propage et les muqueuses de ces conduits enflent. Bouchant ainsi les sinus.
Le drainage des sécrétions ne se faisant plus, les sinus deviennent de parfaits bouillons de culture pour bactéries. Et voici comment un banal rhume se transforme en sinusite .
«Les patients se plaignent de douleurs derrière les yeux très caractéristiques», explique le Dr François Cecillon. Ces maux de tête s'accompagnent de poussées de fièvre, de fatigue et de sécrétions verdâtres peu agréables à avaler. Pour soigner cette infection, il faut frapper fort et vite. Car, même si c'est peu fréquent, une sinusite peut se propager vers les yeux ou le cerveau.
En pratique : les doses d'antibiotiques sont maximales et le traitement dure jusqu'à une quinzaine de jours. On y associe souvent des corticoïdes. Très efficaces contre l'inflammation, ils augmentent l'effet des antibiotiques. Des gouttes nasales permettent aussi d'assécher les sécrétions.
Bronchite : si elle est bactérienne
Qu'elle soit d'origine virale ou bactérienne, la bronchite s'attaque aux poumons, plus particulièrement aux bronches, et provoque une toux qui enflamme le thorax. Si elle est accompagnée de fièvre, de mal de gorge, de nez bouché ou encore de maux de tête, elle est généralement due à un virus. La toux qui est au départ sèche et signe d'irritation devient plus grasse, et les sécrétions passent du blanc au jaunâtre.
Le traitement ? De confort. Avec des fluidifiants pour faciliter l'expulsion des mucosités, et des antalgiques contre l'inflammation et la douleur. Dans les quelques cas de bronchite d'origine bactérienne, la fièvre est associée à une toux expulsant des glaires purulentes, odorantes, de couleurs jaunâtre ou verdâtre.
En pratique : si l'on est sûr que la bronchite est bactérienne, on traite tout de suite avec des antibiotiques. En cas de doute, on peut attendre deux ou trois jours pour voir comment l'infection évolue. Si elle ne diminue pas, elle est pas d'origine bactérienne. On débute alors les antibiotiques.
Que savez-vous des antibiotiques
Ils font tout de suite baisser la fièvre
Faux - Il faut attendre 48 heures environ, le temps que l'antibiotique tue suffisamment de bactéries.
Ils aident toujours à guérir plus vite
Faux - Ils ne sont efficaces que contre les bactéries, qu'ils détruisent, ou dont ils stoppent la croissance.
On n'est plus contagieux sous antibios
Faux - Tant que les bactéries ne sont pas éliminées, on peut transmettre son infection.
Dès qu'on se sent mieux, on les arrête
Faux - Vous risquez de rechuter car les bactéries n'auront pas été toutes tuées. De plus, une telle pratique favorise la survie des bactéries les plus résistantes aux traitements.
On peut y être résistant
Faux - Ce ne sont pas les personnes qui résistent aux antibiotiques mais les bactéries. Difficile, alors, de soigner les infections qu'elles provoquent.
On peut les réutiliser
Faux -. A chaque bactérie, son antibiotique ! N'hésitez pas à rapporter vos anciens traitements à votre pharmacien.
La liste des bactéries résistantes aux antibiotiques
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié douze familles de superbactéries contre lesquelles il est urgent de développer de nouveaux traitements. Face au danger sanitaire que représente la résistance croissante aux médicaments antimicrobiens, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a décidé de publier la première liste des familles de bactéries qui représentent le plus grand danger pour la santé humaine.
"Cette liste est un outil pour la recherche et le développement. Nous sommes à court d'options de traitement et de nouveaux antibiotiques ont besoin d'être développés de toute urgence" a souligné le Dr Marie-Paule Kieny, sous-directeur général à l'OMS.
Cette liste, élaborée en collaboration avec la Division des maladies infectieuses à l'Université de Tübingen, en Allemagne, est destinée à inciter les gouvernements à mettre en place des politiques de recherche afin d'aboutir au développement de nouveaux antibiotiques.
L'OMS a divisé sa liste en trois groupes afin de définir des priorités. Dans la groupe le plus critique on trouve des bactéries antibiorésistantes qui constituent une menace particulière dans les hôpitaux, les maisons de retraite ou chez les patients hospitalisés à domicile et dont les soins nécessitent des cathéters sanguins ou des ventilateurs.
Il comprend les bactéries qui peuvent causer des infections graves et souvent mortelles et qui sont devenues résistantes aux meilleurs antibiotiques disponibles , y compris les céphalosporines de 3e génération.
Les 2e et 3e niveaux de la liste comprennent d'autres bactéries résistantes mais qui causent des maladies plus courantes comme la gonorrhée ou l'intoxication alimentaire.
Les douze familles de bactéries
Priorité 1 : critique
Acinetobacter baumannii : résistantes aux carbapénèmes
Pseudomonas aeruginosa : résistantes aux carbapénèmes
Entérobactéries , résistantes aux carbapénèmes
Priorité 2 : haute
Enterococcus faecium : résistant à la vancomycine
Staphylococcus aureus : résistant à la méthicilline et la vancomycine
Helicobacter pylori : résistant à la clarithromycine
Campylobacter spp : résistant aux fluoroquinolones
Salmonellae : résistante aux fluoroquinolones
Neisseria gonorrhoeae : résistant aux céphalosporines et aux fluoroquinolones
Priorité 3: moyenne
Streptococcus pneumoniae : non sensible à la pénicilline
Haemophilus influenzae : résistant à l' ampicilline
Shigella spp : résistant aux fluoroquinolones
