Les causes les plus fréquentes d'infertilité féminine sont l'absence ou les troubles de l'ovulation.Un diagnostic souvent évoqué devant des règles absentes ou irrégulières.
Dans 30% des cas, l'infertilité est d'origine féminine. Cela peut être dû à une anomalie morphologique (comme l'obstruction des trompes ou une malformation de l'utérus) ou à un problème d'endométriose. Mais les causes les plus fréquentes d'infertilité féminine sont l'absence d'ovulation (appelée anovulation) ou un trouble de l'ovulation (appelé dysovulation). Dans les deux cas vous ne produisez pas d'ovocyte fécondable. Ces troubles peuvent avoir plusieurs origines.
Les ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques touche entre 5 % et 10 % des femmes. Il se caractérise par le développement de multiples kystes aux ovaires ainsi que par des cycles menstruels très irréguliers, souvent sans ovulation. Le traitement : le gynécologue pourra prescrire un traitement à base d'anti-oestrogènes afin de favoriser une ovulation. Mais ce traitement nécessite beaucoup de précaution pour ne pas risquer l'hyperstimulation.
L'insuffisance ovarienne
L'insuffisance ovarienne occulte se caractérise par une absence complète d'ovulation, le plus souvent définitive. Elle diffère de la ménopause précoce qui s'accompagne d'un signe clinique, l'arrêt des règles. Au contraire, l'insuffisance ovarienne reste cachée tant que la femme ne souhaite pas d'enfant. Elle peut être due à une anomalie chromosomique ou être liées à un traitement par radiothérapie, chimiothérapie ou une opération des ovaires.
Le traitement : dans certains cas, le gynécologue pourra proposer un essai de stimulation avec un protocole adapté aux mauvaises répondeuses. Mais l'espoir d'avoir un bébé passe souvent par le don d'ovocytes.
L'hyperprolactinémie
La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse. Normalement, le taux de cette hormone s'élève durant la grossesse pour participer au développement de la glande mammaire en vue de l'allaitement. Mais en dehors de la grossesse, un excès de prolactine engendre une dysovulation. Cela se traduit par des cycles longs espacés de 6 à 8 semaines ou un arrêt total des cycles (appelé aménorrhée)
La prise de certains médicaments comme les neuroleptiques ou la morphine est souvent responsable de l'hyperprolactinémie. Dans ce cas, il suffit d'arrêter le traitement pour que tout revienne à la normale. Mais elle peut être due également à certaines maladies comme l'hypothyroïdie, l'insuffisance rénale chronique, l'insuffisance hépatique ou l'adénome hypophysaire (présence d'une masse sur l'hypophyse).
Le traitement : il fait appel aux médicaments de la famille des agonistes dopaminergiques (qui agissent sur certains récepteurs du cerveau) afin d'inhiber la sécrétion de prolactine.
