Une étude portant sur 5 millions de patients laisse entendre que le traitement donné en première intention pour stabiliser la tension n'est pas forcément le plus adapté.
Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les médecins peuvent avoir recours à plusieurs familles de médicaments mais ce sont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) qui sont le plus fréquemment prescrits en première intention. Or, une étude de l'Université de Columbia (Etats-Unis) portant sur 5 millions de patients, montre que ces médicaments ne sont pas forcément les plus efficaces, car ils augmenteraient le risque d'AVC et d'infarctus.
LES DIURÉTIQUES PRESCRITS À 17 % DES PATIENTS SEULEMENT
Pour savoir quels étaient les anti-hypertenseurs les plus prescrits, les chercheurs ont recruté des patients en Allemagne, au Japon, en Corée du Sud et aux États-Unis. Dans près de la moitié des cas (48 %), les inhibiteurs de l'ECA ont été le premier médicament prescrit, alors que les diurétiques thiazidiques n'ont été prescrits en première intention que dans 17 % des cas. Or, les patients sous diurétiques thiazidiques ont présenté 15 % en moins de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux ou d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Le nombre d'effets indésirables était également plus faible.
Au vu de ces découvertes, les chercheurs américains ont estimé que 3100 accidents cardiovasculaires majeurs auraient pu être prévenus si les patients avaient été traités avec un diurétique thiazidique plutôt qu'avec un inhibiteur de l'ECA. Ils espèrent que leur étude aidera les médecins lors de la première prescription de médicaments anti-hypertenseur, notamment chez les patients n'ayant pas d'autre risque cardiovasculaire associé.
