Très pénibles, les fuites d'urine qui surviennent sans crier gare, tout au plus précédées d'une envie soudaine et irrépressible. Cette incontinence par impériosité n'a rien à voir avec une vessie qui serait trop petite. Elle est due à une vessie hyperactive.
ETABLIR UN CALENDRIER MICTIONNEL
« Le médecin commence par demander à sa patiente de noter pendant 3 jours les heures auxquelles elle urine, le volume de chaque miction, quel type de boisson elle consomme et en quelles quantités, explique le docteur Loïc Le Normand, urologue au CHU de Nantes. Il pourra ainsi repérer et corriger d'éventuelles erreurs. » Mieux vaut en effet ne pas boire en trop grande quantité et éviter les excitants comme le thé, le café, le vin blanc ou la bière. On y associe une rééducation comportementale dont l'objectif est de reprendre progressivement le contrôle de sa vessie et d'apprendre à uriner quand on le décide.
PRENDRE DES ANTICHOLINERGIQUES
Quand l'adoption de nouvelles habitudes ne suffit pas, la prise d'anticholinergiques permet de diminuer la sensibilité et les contractions de la vessie. Ces médicaments donnent de bons résultats à condition d'être pris pendant au moins 3 mois. Si la gêne occasionnée par leurs éventuels effets secondaires (constipation, sécheresse de la bouche) est trop importante, on peut essayer une autre marque d'anticholinergique : leur tolérance varie d'une personne à l'autre.
ESSAYER LA STIMULATION ÉLECTRIQUE
Si les fuites résistent aux médicaments, il existe deux autres solutions : la stimulation tibiale postérieure ou la neuromodulation. Dans le premier cas, on pose 20 minutes par jour une électrode au niveau de la cheville, sur le trajet du nerf tibial postérieur qui commande. Dans le second cas, elle est directement implantée au contact d'un des nerfs commandant la vessie et reliée à un pacemaker. Mais l'objectif est le même : calmer l'hyperactivité de la vessie en délivrant un courant de très faible intensité.
