L'eczéma atopique de l'adulte est le plus souvent le prolongement d'une dermatite atopique de l'enfance : environ 30 % des eczémas de l'enfant vont persister chez l'adulte. Mais la maladie peut parfois se révéler sans antécédent, à un âge tardif. Lorsque la peau est en crise, une prise en charge médicale est indispensable.
L'eczéma se caractérise par une alternance de poussées inflammatoires , pendant lesquelles se succèdent des suintements, puis des croûtes, et de périodes de rémission plus ou moins longues avec une peau sèche et irritable. Les lésions, qui se situent principalement au niveau des plis (coudes, genoux), sur le visage et dans le cou, démangent beaucoup et peuvent se « lichenifier ». La peau s'épaissit et devient alors comme quadrillée, augmentant sécheresse et démangeaisons. L'impact psychologique est important, surtout lorsque les lésions touchent le visage.
Les bons gestes au quotidien
Se laver avec des gels surgras (sans savon) et ne pas rester trop longtemps dans l'eau. Ne pas utiliser de produits contenant du parfum ou de l'alcool, qui dessèchent et présentent un risque d'allergie.
Appliquer une crème hydratante haute tolérance (contenant peu d'ingrédients) en couche épaisse au moins une fois par jour, et toujours après la toilette. Il est important de graisser la peau, qui manque de lipides et d'eau, pour restaurer la barrière cutanée. En ramollissant la couche cornée, on redonne de la souplesse à la peau.
Traiter le stress , car il favorise la crise et entretient le problème, notamment grâce à des techniques de relaxation, à une thérapie comportementale. Trouver des alternatives au grattage, c'est-à-dire déplacer l'envie de se gratter, fait également partie des stratégies. On peut aussi avoir recours à un « objet transitionnel », qu'on va gratter, et qui peut aider à détourner l'attention.
Les effets d'une cure thermale sont très bénéfiques avec une diminution des démangeaisons et de l'inflammation, une amélioration du renouvellement épidermique et de la flore cutanée. « Des études ont montré qu'une cure d'eau thermale permet d'éliminer les éléments pathogènes comme le staphylocoque doré, et de restaurer une flore de bonne qualité, qui va empêcher les microbes de se fixer dessus », précise le Dr Didier Guerrero, dermatologue conseil auprès de la station thermale d'Avène. Elle s'inscrit comme un traitement complémentaire du traitement médicamenteux. Dans certains cas, la cure va même permettre de diminuer notablement et pour de longues périodes, la dépendance aux médicaments.
Compter sur les traitements classiques
Pour un eczéma d'intensité moyenne, lors des poussées, une crème à base de corticoïdes est prescrite pendant quelques jours, en association avec un soin hydratant.
Alternative au traitement par dermocorticoïdes, des immunomodulateurs (ou immunosuppresseurs) sous forme de crème sont prescrits. Ils sont utiles quand la corticothérapie n'est pas suffisante pour enrayer la poussée ou lorsque ce traitement a été prescrit sur une longue période avec comme conséquence, un affinement de la peau. Cette crème qui s'applique une fois par jour limite l'inflammation, diminue le prurit et l'irritation de la peau.
Dans les formes sévères et rebelles d'eczéma, et quand les crises ne sont pas « contrôlées » par les traitements locaux, un traitement par voie générale avec des immunosupresseurs (Ciclosporine) ou immunomodulateurs (Méthotrexate) peut être mis en route à l'hôpital.
Les médecines douces font aussi du bien
L'eczéma nécessite une stimulation des organes éliminateurs de toxines (foie, reins, peau), une prise en charge du terrain allergique et inflammatoire et une prise en compte du stress
Côté phyto : des teintures-mères de Ribes nigrum (cassis) et Rosa canina (églantier), 50 gouttes de chaque deux fois par jour pendant deux semaines. A renouveler en cas de besoin.
Côté homéo : Nux Vomica 5 CH facilite les éliminations, trois granules deux fois par jour par cure de sept jours, à renouveler.
Côté aroma : l'huile essentielle de romarin (Rosmarinus officinalis, 1,8 cinéole) et l'huile essentielle de camomille romaine (Chamaemelum nobile). Ces deux huiles essentielles peuvent être prises par voie orale, 1 goutte de chaque, trois fois par jour, en cure de dix jours à renouveler et/ou 5 gouttes de chaque dans une 1/2 cuillerée à café d'huile végétale d'amande douce ou de Macadamia, appliquées deux fois par jour sur l'eczéma, en cure de dix jours, à renouveler.
Par voie orale, en cas de stress, profiter des vertus de l'huile essentielle de petit grain bigarade (Citrus aurantium). 2 gouttes sur un support, dans ½ cuillère à soupe de miel ou de confiture ou dans une gélule vide à remplir et à avaler (en pharmacie), trois fois par jour, pendant un ou deux jours suffisent à un retour au calme. Autre solution, une application directement sur la peau, en mettant une ou deux gouttes sur le poignet, pour un effet calmant pendant une heure et demie.
Eczéma du nourrisson : corticoïdes ou pas ?
Lorsque des plaques rouges apparaissent sur la peau irritée de bébé, il faut être attentif et se laisser quelques jours d'observation. Ce qui n'empêche pas d'hydrater la peau. Mais si elles résistent à la crème hydratante habituelle que vous utilisez pour les soins, il vaut mieux consulter pour s'assurer qu'il s'agit bien d'eczéma et savoir comment gérer le problème. Chez le nourrisson, l'eczéma est plus qu'un petit problème de peau car c'est vite une source de gêne et d'inconfort. Et puis un nourrisson souffrant d'eczéma aura un sommeil perturbé par les démangeaisons que lui occasionnent les plaques.
L'hydratation, c'est deux fois par jour
Hydrater la peau sèche de votre bébé deux fois par jour est indispensable pour reconstituer le film protecteur hydrolipidique. Utilisez "la méthode de la coccinelle" en mettant des points de crème sur tout son corps avant de l'étaler soigneusement afin de bien répartir la crème hydratante sur son corps. La crème s'étale mieux sur peau humide donc la sortie du bain est un moment propice.
Mieux vaut toutefois espacer les bains (un jour sur deux seulement) et tapoter légèrement plutôt que frotter sa peau pour le sécher. Pensez aussi à limiter toutes sources d'irritation, d'agression de la peau: utilisez un gel sans savon pour le bain, une lessive hypoallergénique. Éliminez les lingettes, assouplissants et autres produits chimiques qui vont irriter la peau. Préférez des vêtements en coton, coupez les étiquettes qui sont une cause éventuelle d'irritation.
Les corticoïdes, c'est parfois indispensable
Si cela ne suffit pas, l'application d'une crème à base de cortisone sur les zones eczémateuses est indispensable car elle va traiter l'inflammation et calmer les démangeaisons. Il faut absolument l'utiliser jusqu'à ce que les plaques d'eczéma aient totalement disparu. "Il ne faut pas avoir peur des corticoides, inoffensifs à cette dose et dans cette indication. Cette peur infondée est souvent responsable de l'arrêt prématuré du traitement, ce qui est bien dommage pour le confort du bébé et risque surtout de laisser l'eczéma s'étendre", explique le Dr Magali Bourrel-Bouttaz, dermatologue à Chambéry.
Et si l'eczéma revient ?
Dans ce cas, il faut s'interroger sur une perturbation de la flore digestive de votre bébé, car le système immunitaire cutané est lié à la qualité de sa flore digestive. A-t-il pris récemment un traitement antibiotique qui a perturbé sa flore ? Si oui, chaque traitement antibiotique doit être suivi par la prise de probiotiques. Si l'eczéma continue malgré ses précautions, il faut s'interroger sur une possible intolérance de votre bébé au lait de vache.
Eczéma : les 8 solutions de l'homéopathie
L’homéopathie est idéale pour soulager les différents types d’eczéma. Découvrez pour chaque cas, le traitement le mieux adapté !
Si les croûtes sont épaisses avec des suintements jaunâtres. Les démangeaisons sont accentuées par la chaleur et améliorées par l'application d'eau fraîche :
Mezereum 5CH, 4 granules 2 fois par jour en alternance avec Graphites 5CH, 4 granules également 2 fois par jour, pendant quelques semaines.
Si l'eczéma est sec avec desquamation :
Arsenicum iodatum 5CH, 4 granules 2 fois par jour.
Si les plaques
sont rouges avec des vésicules :
Rhus toxicodendron 5CH, 4 granules deux fois par jour.
Si les vésicules libèrent un liquide clair, et que les démangeaisons sont accentuées par le froid et améliorées par la chaleur :
Petroleum 5CH, 4 granules matin et soir pendant 1 mois.
Si l'eczéma est accentué par le soleil et le bord de mer :
Natrum muriaticum 5CH, 4 granules matin et soir.
Si l'eczéma est très corné et fissuré mais sans saignement :
Lycopodium 5CH ou Antimonium crudum 5CH, 4 granules 2 fois par jour.
Si vous êtes Lycopodium, une dilution plus grande s'impose : 7 ou 9CH.
Si l'eczéma survient après une vaccination :
Thuya 9CH, 4 granules 1 fois par jour.
Si l'eczéma est dû au stress :
Staphysagria 15 ou 30CH, 6 granules ou une dose, à reprendre si nécessaire.
Bon à savoir : quelle que soit leur forme, granules, comprimés, poudre ou solution, il faut les laisser fondre sous la langue et les absorber en dehors d’un repas. Consultez un homéopathe qui saura vous proposer le traitement de fond qui aura le plus de chances d’être efficace.
Eczéma de contact : les principaux allergènes
L'eczéma de contact est dû à une réaction de la peau envers certaines molécules chimiques. Mais comme il s'écoule souvent plusieurs heures entre le contact et la manifestation allergique, il n'est pas toujours facile de déterminer le coupable. Le point sur les principaux allergènes qui peuvent provoquer des démangeaisons ou des oedèmes.
Difficile de déterminer le nombre exact de personnes qui souffrent d'eczéma de contact car toutes ne vont pas forcément consulter un dermatologue. Mais les spécialistes estiment qu'entre 2 et 6 % de la population souffrirait de cette forme d'eczéma qui s'accompagne de fortes démangeaisons, de vésicules et parfois d'un œdème important. Dans ce cas, c'est le contact avec l'allergène qui génère les symptômes, et non son absorption.
Difficile également de déterminer l'allergène en cause car pour le repérer, il faut avant tout dresser la liste de tous les produits chimiques entrés en contact avec la peau dans les deux jours qui ont précédé la poussée : produits professionnels mais aussi produits de nettoyage, produits de soin, parfums, cosmétiques...
"Des milliers de molécules chimiques sont capables de déclencher un eczéma de contact. Il ne faut donc avoir aucun a priori et signaler au médecin toutes les sources allergéniques possibles" explique le Professeur Benoît Wallaert, pneumologue-allergologue au CHRU de Lille.
Les allergènes professionnels
Les eczémas aux allergènes professionnels se situent surtout sur les mains et s'améliorent spontanément durant les congés. Certaines professions sont plus souvent touchées par ces eczémas professionnels :
- Les métiers de la coiffure avec les produits pour teinture, pour permanente, les agents de décoloration, les conservateurs et les agents moussants des shampooings.
- Les professions de santé avec les antiseptiques, les médicaments préparés et manipulés, les additifs du caoutchouc des gants.
- Les métiers du bâtiment avec les sels de chrome des ciments, les résines des colles, des ou des vernis, les composés des peintures.
Les allergènes des cosmétiques
Les eczémas provoqués par les cosmétiques se situent le plus souvent au visage. Ils sont provoqués par les conservateurs ajoutés en faible proportion aux produits pour empêcher leur dégradation. Et qui sont tous plus ou moins sensibilisants. Une liste de 4000 substances a été répertoriée parmi lesquels les parabens, de moins en moins utilisés, mais aussi, et de plus en plus, la methylisothiazolinone (MIT) autorisée depuis 2005 dans des cosmétiques (produits de soins pour bébé, produits pour le bain) et les produits ménagers (liquides vaisselle, lessives, assouplissants). La MI est aussi très répandue dans les produits sans rinçage comme les lingettes humides.
"En France, comme dans d'autres pays européens, le nombre de sensibilisations de contact dues à la MIT a explosé. Elles concernaient 3% de la population en 2011" ajoute le Pr Wallaert.
Les allergènes contenus dans les médicaments
Les eczémas aux allergènes contenus dans les médicaments appliqués sur la peau débutent sur la zone d'application mais ils s'étendent aussi à distance. Les allergènes peuvent être les parfums, les adhésifs ou les excipients des médicaments. Mais les médicaments eux-mêmes peuvent également être en cause. Les plus fréquents sont
- La néomycine : un antibiotique présent dans un grand nombre de crèmes et collyres.
- Les antiprurigineux : les gels et crèmes anti-démangeaisons.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les dermocorticoïdes.
- Les soins anti-ulcéreux : les personnes qui souffrent d'ulcère au niveau des jambes ont un risque élevé de développer une allergie aux produits utilisés pour soigner leurs plaies.
- Certains produits "naturels" comme les huiles essentielles font aussi partie des agents potentiellement sensibilisants.
Les allergènes vestimentaires
Dans ce cas, c'est souvent l'endroit où se situe l'eczéma qui permet d'avoir un indice sur l'allergène. Les plus fréquents sont les métaux, et plus particulièrement le nickel utilisé dans les bijoux fantaisie, et les boucles de ceinture. Mais il y a aussi :
- Le cuir : il est tanné avec du chrome , hautement sensibilisant.
- Le caoutchouc : les additifs utilisés pour sa vulcanisation sont, eux aussi, très sensibilisants.
- Les colorants vestimentaires : essentiellement les colorants utilisés dans les tissus synthétiques, qui entrent en contact étroit avec la peau par l'intermédiaire de la sueur.
Bientôt une seconde peau pour soigner l'eczéma
Des chercheurs ont mis au point un film transparent qui parvient, pour la première fois, à reproduire l'élasticité de la peau. Ce film pourrait soulager l'eczéma et réduire les rides.
Dans un article intitulé "une seconde peau élastique" publié dans la revue Nature materials des chercheurs de l'Université d'Harvard annoncent avoir mis au point un film transparent qui parvient pour la première fois à reproduire l'élasticité d'une peau jeune. D'un point de vue cosmétique, cette "seconde peau élastique" pourrait atténuer les rides et les poches sous les yeux . Et d'un point de vue médical, elle pourrait soulager les patients qui souffrent d'importants problèmes dermatologiques, comme l'eczéma ou le psoriasis par exemple.
Le film ferait office de "barrière" entre la peau et les agressions extérieures et soulagerait instantanément les démangeaisons dues à la peau sèche.
Le film s'applique sur la peau, comme un onguent ou une crème, mais il sèche instantanément. Il peut rester en place pendant au moins 24 heures ou jusqu'à ce que les utilisateurs frottent délibérément pour le décoller. Lors des tests pratiqués sur 25 utilisateurs, seuls deux d'entre eux ont déclaré que les "bords" commençaient à se décoller après 16 heures d'utilisation.
Ce nouveau matériau agit plus comme une peau que comme une couche de pommade. Il contient un composé chimique appelé siloxane (une chaîne d'atomes de silicium et d'oxygène) doté d'une grande élasticité : il peut revenir à son état d'origine après avoir été étiré de 250%.A l'avenir, ce film "seconde peau" pourrait même contenir des médicaments qui traverseraient la barrière de l'épiderme pour faire effet plus rapidement.
